16 Бер

Гідронефроз нирки: симптоми і лікування в залежності від стадії

Гідронефроз нирки: симптоми і лікування в залежності від стадії

Гідронефроз нирки – це специфічне захворювання, що характеризується патологічним збільшенням внутрішнього розміру чашково-мискової області нирок через сильний тиск на її стінки великим об’ємом рідини (виділення нирками сечі). При цьому скупчення і застій сечі пов’язаний з повним або частковим порушенням її відпливу за сечовидільну систему. Це призводить до запалення ниркової тканини паренхіми з подальшою її атрофією і погіршенням фільтруючої і видільної функції нирки. Внаслідок цього може виникати спочатку часткова, а потім, при прогресуванні хвороби, і повна ниркова недостатність.

Для запобігання отруєння організму продуктами життєдіяльності у таких випадках показане видалення однієї, а при двосторонньому гідронефрозі – обох пошкоджених нирок. Надалі таким хворим показано проведенням регулярних сеансів гемодіалізу на апараті штучної нирки або пересадка донорського органу.

Класифікація гідронефрозу

У залежності від причин розвитку захворювання, виділяють його форми:

Вроджений – гідронефроз розвивається внутрішньоутробно або відразу ж після народження.
Набутий – гідронефроз з’являється внаслідок ураження раніше здорової нирки.

Виділимо основні ступеня гідронефрозу або, як кажуть, стадії:

I стадія – є розширення тільки мискової системи без порушення функцій органу.
II стадія – значне розширення балії, що супроводжується витонченням її стінок і порушенням функціонування нирок до 20%.
III стадія – нирка представлена великою багатокамерною порожниною, заповненою сечею. Функції знижуються менше 80%.

Причини виникнення і розвитку гідронефрозу

Вроджена або набута форма гідронефрозу правої або лівої нирки може виникнути в результаті погіршення або повного припинення руху сечі з мискової області через сечовід – до сечового міхура та сечівнику. Причинами цього порушення можуть служити як анатомічні так і фізіологічні чинники.

Вроджений гідронефроз у дітей проявляється в результаті наявних дефектів у формі і будові нирки, сечоводу і нижньої сечовивідної системи. Також вроджений або набутий гідронефроз нирки у дітей може виникати при патології розвитку кровоносних судин під час внутрішньоутробного періоду або першого року життя. Вроджені причини:

  • Патологічне звуження внутрішнього просвіту (дистенезія) сечовивідних шляхів на рівні нирки, сечоводу, сфінктерів сечового міхура або уретри.
  • Вроджена аномалія самої ниркової артерії або її гілки, при якій посудина має форму кільця, сдавлюючого сечовід, що перешкоджає нормальному відтоку сечі.
  • Аномальна форма, перегин або неправильне розташування сечоводу.
  • Вроджена патологія розвитку нижніх відділів сечовивідних шляхів (обструкція; уретероцеле і т. д.).
  • Незрілість або недорозвинення органів сечовидільної системи у недоношених дітей.

Набута форма гідронефрозу може мати як анатомічні причини порушення відтоку сечі з ниркової миски, так і фізіологічні (виникають на фоні захворювань центральної і периферичної нервової системи). Всього є п’ять основних груп патологічних станів, які створюють механічні перепони анатомічної природи в сечовидільній системі:

  • Потовщення стінок сечоводу або мисок в результаті пухлин.
  • Наявність пухлин в оточуючих тканинах і органах, які здавлюють сечовід, нирку або уретру.
  • Порушення нормального розташування сечоводу або нирки (опущення нирки, вигин або перекрут сечоводу).
  • Перекриття внутрішнього просвіту сечоводу і балії утвореними нирковими каменями.
  • Здавлювання або пошкодження нижніх органів сечовидільної системи внаслідок онкологічних та інших захворювань або травм.

Досить часто у жінок виникає гідронефроз при вагітності. Його причиною є механічне здавлення сечоводу та інших органів сечовидільної системи збільшеною маткою.

Симптоми гідронефрозу на різних стадіях хвороби

Не ускладнений на перших стадіях розвитку гідронефроз практично не має симптомів і клінічних проявів. Хворий відчуває лише незначне погіршення самопочуття, підвищену стомлюваність. Тому запідозрити легкі ступені гідронефрозу на цьому етапі вдається лише при випадковому обстеженні з приводу інших захворювань. Визначити розширену балію нирки можна, наприклад, при пальпації або діагностичному УЗД.

При виникненні супутніх запальних захворювань, запідозрити односторонній або двосторонній гідронефроз вже можна при наступній характерній для інших хвороб нирок симптоматиці:

  • Постійно або періодично виникають ниючі болі в області попереку.
  • Часті або сильні ниркові кольки.
  • Нудота, блювання, здуття живота і підвищення артеріального тиску під час нападів ниркових коліків.
  • Спочатку зменшення, а потім значне збільшення кількості сечі при сечовипусканні.
  • Відчутне при пальпації пухлиноподібне утворення в області правого або лівого підребер’я (або з обох боків).
  • Поява крові в сечі (при цьому її колір стає коричневим або червонуватим).

На більш пізніх стадіях розвитку захворювання симптоми гідронефрозу нирки стають більш явними.

Методи діагностики гідронефрозу

Приховано розвиваючийся і не маючий рецидивів гідронефроз, може не мати симптомів запалення або явного порушення фільтруючої і видільної функції. Це може тривати аж до розвитку початкової форми ниркової недостатності. Тому при зменшенні кількості сечі або зміну її кольору і концентрації необхідно терміново провести комплексне лабораторне та апаратне обстеження у лікаря-уролога.

До найбільш точних методів діагностики гідронефрозу відноситься:

  • Лабораторне дослідження: загальний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження крові, аналіз сечі.
  • Ультразвукове дослідження обох нирок, сечоводу і сечового міхура, яке при необхідності доповнюється обстеженням інших внутрішніх органів.
  • Рентгенологічне дослідження цих органів із застосуванням контрастних препаратів.
  • Апаратна магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Апаратні способи діагностики допомагають визначити і порівняти, з якого боку є, або переважає ураження нирок. Так гідронефроз правої нирки має більший розмір мискової області порівняно зі здоровою лівою ниркою. Або навпаки, гідронефроз лівої нирки має більшу, порівняно з правою ниркою, балію.

Лікування гідронефрозу нирок

При підтвердженні діагнозу, лікування гідронефрозу нирки необхідно починати негайно. Адже при подальшому розвитку і ускладненню цього захворювання прогноз для пацієнта може бути вкрай несприятливим. А ефективних терапевтичних методик, що дозволяють повністю відновити функції нирок, на сьогоднішній день не існує.

Медикаментозне лікування гідронефрозу для пацієнтів, які мають одностороннє або двостороннє ураження нирок, може проводитися тільки в якості симптоматичної терапії або в процесі підготовки до оперативного лікування.

Хірургічна операція при гідронефрозі нирки може, як повністю усунути, так і лише зменшити прояв цієї хвороби. Результат і прогноз оперативного лікування багато в чому залежить від форми і стадії хвороби. При повному усуненні анатомічних причин здавлення нирки або сечоводу, а також при незначному порушенні її функцій, вдається повністю позбутися гідронефрозу.

Своєчасне хірургічне лікування особливо важливо для усунення вродженого гідронефрозу у дітей. У більшості випадків проведені операції з усунення дефектів або пластика вроджених вад розвитку нирок і сечоводу дають хороші результати і сприятливий для життя і здоров’я дитини прогноз.

Лікування та дієтичне харчування при гідронефрозі у вагітних жінок

Лікування гідронефрозу при вагітності спрямоване на відновлення відтоку сечі з нирок за допомогою спеціальних фізичних і дихальних вправ, фізіотерапевтичних процедур, проносних засобів, тривалих прогулянок на свіжому повітрі і дієтичному харчуванні. Головним завданням такої терапії є профілактика запальних захворювань сечостатевої сфери. Лише при дуже важких формах цієї хвороби рекомендується переривання вагітності.

Спеціально розроблена лікувальна дієта при гідронефрозі нирки у вагітних і дітей включає страви з підвищеним вмістом клітковини: чорний хліб, різноманітні відварені або приготовані на пару овочі, нежирна варена риба і телятина, буряківники, борщі з буряком і т. д. А ось від жирної, смаженої та солоної їжі слід відмовитися.

Прогноз та профілактика захворювання

Своєчасне усунення причин появи гідронефрозу сприяє швидкому відновленню всіх функцій нирок. Якщо ж обструкція протікає тривало і супроводжується двобічним ураженням або приєднанням інфекції, то у такому випадку прогноз у захворювання серйозний і часто закінчується необхідністю проведення гемодіалізу або пересадки донорської нирки.

Для того, щоб попередити розвиток гідронефрозу, необхідно регулярне медичне обстеження з проведенням ультразвукового дослідження нирок і лабораторного аналізу сечі.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *