29 Кві

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз – не захворювання як таке, а стан організму з низьким рівнем гормонів щитовидної залози, яке вказує на функціональну недостатність цього ендокринного органу або патологічні процеси, що впливають на гормональний обмін. Гіпотиреоз є одним з найчастіших захворювань ендокринної системи.
Крайня форма гіпотиреозу у дорослих хвороба мікседема, у дітей кретинізм.

Причини виникнення гіпотиреозу

Розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз.

При первинному гіпотиреозі зниження вироблення гормонів щитовидної залози пов’язано з патологічним процесом в самій залозі.

Вторинний гіпотиреоз обумовлений патологічним процесом в гіпоталамо-гіпофізарної системі, що управляє роботою щитовидної залози.

У ряді випадків генез гіпотиреозу залишається неясним (ідіопатичний гіпотиреоз).

Існує кілька шляхів розвитку первинного гіпотиреозу:

Альтераціонний (ушкоджує) – безпосереднє пошкодження тканини щитовидної залози з боку імунної системи, вірогідні травми, променеві, медикаментозні, температурні, паразитарні та інші шкідливі впливу на орган.

Йододефіцитний – недостатнє надходження йоду в організм не дозволяє нормально функціонуючої щитовидній залозі виробляти необхідну кількість гормонів, так як до складу хімічної формули гормонів щитовидної залози входить йод.

Первинні гіпотиреози можуть бути:

  • Вродженими;
  • Набутими.

Вроджений гіпотиреоз виникає при відсутності або недорозвиненні щитовидної залози в цьому випадку гормонів щитовидної залози немає зовсім, або недорозвинена залоза виробляє їх недостатньо. Зустрічається спадковий дефект ферментів, що беруть участь у синтезі гормонів щитовидної залози, при цьому порушується засвоєння йоду щитовидною залозою.

Набутий первинний гіпотиреоз виникає після операції з видалення щитовидної залози, при впливі радіації з навколишнього середовища або при променевому опроміненні органів шиї, лікуванні препаратами радіоактивного йоду, після запальних захворювань щитовидної залози, під впливом деяких лікарських препаратів (препарати літію, гормони кори надниркових залоз, йодиди, бета-адреноблокатори, передозування вітаміну А), при виникненні пухлинних захворювань щитовидної залози. Сюди ж відносяться ендемічні форми зоба, що супроводжуються зниженням функції щитовидної залози.
Причина розвитку вторинного гіпотиреозу – захворювання гіпофіза або гіпоталамуса.

Пошкодження або функціональна недостатність контролюючих діяльність щитовидної залози структур (гіпофіз і гіпоталамус) здатне змінювати її стан – зменшувати функціональну активність.

Основні прояви гіпотиреозу

За ступенем тяжкості первинний гіпотиреоз підрозділяють на:

Латентний (субклінічний), без видимих ​​проявів підвищений рівень тиреотропного гормону (ТТГ гормону гіпофіза) при нормальному рівні тироксину (Т4 гормону щитовидної залози).

Маніфестний – підвищена продукція ТТГ, при зниженому рівні Т4, яскраві клінічні прояви:

  • Компенсований.
  • Декомпенсований.

Важкого перебігу (ускладнений). Є важкі ускладнення такі як кретинізм, серцева недостатність, випіт в серозні порожнини, вторинна аденома гіпофіза.
Істинним гіпотиреозом є манифестная форма.

Чим у більш ранньому віці маніфестує гіпотиреоз, тим до більш тяжких ускладнень він може призвести. При неадекватному лікуванні вродженого гіпотиреозу розвивається кретинізм, порушення розвитку центральної нервової системи (ЦНС) і кісткової системи. Розвинувшись в дитячому та юнацькому віці, гіпотиреоз призводить до порушення розвитку ЦНС і затримки росту. У молодому і зрілому віці гіпотиреоз прогресує повільно аж до мікседеми. У похилому і старечому віці гіпотиреоз, як правило, протікає практично безсимптомно і часто розцінюється як власне вікові зміни.

Вроджений гіпотиреоз після народження виявляється: затяжний жовтяницею новонароджених, запорами, поганим смоктанням, зниженням рухової активності. Надалі відбувається значна затримка росту, порушення розвиток мови, туговухість, затримка психічного розвитку (кретинізм).

Прояви гіпотиреозу багатоликі, окремо взяті симптоми неспецифічні:

  • Ожиріння, зниження температури тіла, мерзлякуватість – постійне відчуття холоду через уповільнення обміну речовин, жовтушність шкіри, гіперхолестеринемія, ранній атеросклероз;
  • Мікседематозний набряк: набряки навколо очей, відбитки зубів на мові, утруднення носового дихання і зниження слуху (набряк слизових носа та слухової труби), хриплость голосу;
  • Сонливість, сповільненість психічних процесів (мислення, мовлення, емоційних реакцій), зниження пам’яті, полінейропатія;
  • Задишка, особливо при ходьбі, різких рухах, біль в області серця і за грудиною, мікседематозное серце (уражень серцевих скорочень, збільшення розмірів серця), серцева недостатність, гіпотонія;
  • Схильність до закрепів, нудота, метеоризм, збільшення розмірів печінки, дискінезія жовчних шляхів, жовчно-кам’яна хвороба;
  • Анемія;
  • Сухість, ламкість і випадання волосся, нігті ламкі з поперечними і поздовжніми борозенками;
  • Порушення менструального циклу у жінок.

Ускладнення гіпотиреозу

Важким, загрозливим життя, але рідкісним ускладненням гіпотиреозу є гипотиреоидная, або мікседематозная, кома, що розвивається зазвичай у хворих похилого віку при погано проведеному лікуванні або його відсутності. Гипотиреоидная кома може бути спровокована охолодженням, гострими інфекційними та іншими захворюваннями, інтоксикацією, травмою.

Що може зробити лікар?

Лікування гіпотиреозу проводить ендокринолог.

Метою лікування гіпотиреозу є стійке підтримання в організмі рівня тиреоїдних гормонів на рівні, який задовольняє фізіологічним потребам.

Лікування тиреоїдними гормонами проводиться обережно, підбирається доза індивідуально кожному пацієнту під контролем пульсу, ЕКГ, скарг на болі в області серця і рівня холестерину в крові.

Залежно від причин, що сприяли гіпотиреозу і стану організму, пацієнтові призначають препарати або на кілька мясяц, чи кілька років, або довічно.
Правильне і своєчасне лікування первинного гіпотиреозу веде до усунення основних симптомів і відновлює працездатність. Вихід вторинного гіпотиреозу навіть за адекватної гормонотерапії залежить від успішності лікування основного захворювання.

У разі дефіциту йоду, його призначають в адекватних дозах і відповідної лікарській формі. Слід обережно ставиться до самолікування йодом через можливість нашкодити собі. Це пов’язано з тим, що активність йоду може негативно позначитися на функціональному напрузі щитовидної залози, і викликати погіршення її стану.

Що можете зробити ви?

Лікування гіпотиреозу потрібно починати якомога раніше, щоб уникнути серйозних ускладнень. Особливо, якщо це стосується дітей. Тому, як тільки мама зауважує появу симптомів, перерахованих вище, необхідно відразу ж звернутися до лікаря-ендокринолога.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *