28 Кві

Лікарська терапія при цукровому діабеті II типу

Лікарська терапія при цукровому діабеті II типу

Лікарська терапія при цукровому діабеті II типуЦукровий діабет 2 типу являє собою захворювання, в основі якого лежить як наявність резистентності до інсуліну (несприйнятливості клітин до впливу гормону), так і порушення його секреції клітинами підшлункової залози.

Основою лікування захворювання на перших етапах є дотримання жорсткої дієти і ведення здорового способу життя з регулярними фізичними навантаженнями. Однак опісля вже кілька місяців від дебюту захворювання фармакологічне лікування, як правило, потрібно більшості хворих.

Залежно від тяжкості захворювання для лікування використовують цукрознижувальні препарати або інсулін. Підбір терапії здійснюють під контролем аналізів крові. Лікування цукрового діабету вимагає скрупульозного виконання всіх рекомендацій лікаря і ведення здорового способу життя.

Тактика терапії

Сучасна терапія цукрового діабету 2 типу переслідує собою наступні цілі:

  • Стимуляція секреції інсуліну;
  • Зниження інсулінорезистентності тканин;
  • Гальмування синтезу глюкози і уповільнення всмоктування її з кишечника в кров;
  • Корекція дисліпідемії (порушення співвідношення фракцій ліпідів у крові).

Лікування зазвичай починають з монотерапії (1 препарат), потім переходять на комбіноване лікування і при неефективності на терапію інсуліном.

Основні групи лікарських препаратів

Вибір цукрознижувальних препаратів в даний час досить великий. Терапію підбирають залежно від тяжкості захворювання та наявності ускладнень.
Як правило, лікар буде рекомендувати вам регулярні огляди і контроль лабораторних показників. Не малу роль відіграють методи самоконтролю. Перед застосуванням призначених препаратів слід обов’язково уточнити у лікаря, як часто необхідно вимірювати цукор в крові.

Розберемо основні групи препаратів.

1) Похідні сульфонілсечовини (глібенкламід, глімепірид, толбутамід, хлорпропамід та ін.) У клінічній практиці препарати цієї групи використовуються з середини 50х років минулого століття і є найбільш широко вживаними засобами. Надають двояке дію, з одного боку стимулюючи секрецію інсуліну клітинами підшлункової залози, з іншого – знижуючи резистентність до гормону в периферичних тканинах. Похідні сульфонілсечовини мають хорошу переносимість, проте в деяких випадках можуть викликати гіпоглікемію (виражене зниження концентрації глюкози в крові).

2) Бігуаніди (метформін). Метформін єдиний представник класу бігуанідів, що використовується в даний час, надає ефект за рахунок підвищення чутливості периферичних тканин (таких як печінка, жирова і м’язова тканина) до інсуліну. На тлі прийому метформіну знижується потреба в секреції інсуліну, що призводить до зниження ваги, поліпшення ліпідного профілю та реологічних властивостей крові. Однак у деяких пацієнтів препарат може викликати лактацидоз і желудочнокишечного розлади, що робить його труднопереносімим.

3) Похідні тіазолідінона (троглітазон, росиглітазон). За рахунок підвищення активності інсулінових рецепторів знижують рівень глюкози і нормалізують ліпідний профіль.

4) Інгібітори альфаглюкозідаз (акарбоза і міглітол). Діють шляхом порушення всмоктування вуглеводів в шлунково-кишковому тракті, завдяки чому знижують гіперглікемію і потреба в інсуліні пов’язану з прийомом їжі.

5) Інгібітори діпептіділпептідіази 4 (сітагліптін, вілдагліпті). Препарати викликають збільшення чутливості β-клітин підшлункової залози до глюкози, що призводить до поліпшення глюкозозавісімой секреції інсуліну.

6) Інкретини, такі як глюкагоноподобний пептид-1 (ГПП-1), посилюють глюкозозавісімую секрецію інсуліну, покращують функцію бета-клітин, пригнічують неадекватно підвищену секрецію глюкагону.

Комбіноване лікування увазі використання двох і більше цукрознижувальних препаратів одновременно.Как правило, даний вид лікування викликає менше ускладнень, ніж монотерапія високими дозами якого одного препарату, дозволяє поліпшити контроль глікемії і відстрочити необхідність приєднання інсулінотерапії.

Лікування ускладнень цукрового діабету

Цукровий діабет 2 типу часто супроводжується артеріальною гіпертензією, порушеннями жирового обміну і іншими ускладненнями, які теж вимагають обов’язкової корекції та уваги лікаря. Лікування ускладнень цукрового діабету призначає лікар відповідної спеціальності спільно з вашим ендокринологом. Так наприклад, якщо мова йде про діабетичної ретинопатії, питання лікування буде вирішено офтальмологом і ендокринологом.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *