28 Кві

Тиреоїдит

Тиреоїдит

ТиреоїдитТиреоїдит – запалення незміненій щитовидної залози.

Причини, що викликають тиреоїдит:

  • Розрізняють гострий, підгострий і хронічний тиреоїдит.
  • Гострий, у свою чергу, може бути гнійним і негнійний.
  • Підгострий також носить назву тиреоїдит де Кервена.

Хронічний може бути фіброзним (зоб Рідель) і аутоімунним (тиреоїдит Хашимото).
Гострий гнійний тиреоїдит розвивається на тлі гострого або хронічного інфекційного процесу (тонзиліт, пневмонія, сепсис та ін.)

Гострий негнійний тиреоїдит може розвинутися після травми, крововиливу в щитовидну залозу, променевої терапії.

Підгострий тиреоїдит розвивається після вірусних інфекцій (ГРВІ, Коксакі, інфекційний паротит та ін.) Хворіють частіше жінки у віці 30-50 років.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит захворювання, в основі якого лежить аутоімунне ураження щитовидної залози, утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної залози (в нормі антитіла в організмі людини виробляються тільки на чужорідну речовину). Це найбільш часто зустрічається запальне захворювання щитовидної залози. Найчастіше аутоімунний тиреоїдит зустрічається у пацієнтів від 40 до 50 років, причому у жінок в десять разів частіше, ніж у чоловіків. І останнім часом на аутоімунний тиреоїдит страждає все більше пацієнтів молодого віку і дітей.

Причина хронічного фіброзного тиреоїдиту невідома. Є версія про те, що зоб Рідель це кінцева стадія аутоімунного тиреоїдиту. Ризик розвитку захворювання мають люди, у яких спостерігалися базедова хвороба або будь-які форми ендемічного зобу.

Прояви тиреоїдиту

Гострий гнійний тиреоїдит: біль у ділянці передньої поверхні шиї, що віддає в потилицю, нижню і верхню щелепу, що підсилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури тіла, озноб.

Гострий негнійний тиреоїдит: прояви менш виражені, ніж при гострому гнійному запаленні щитовидної залози.

Підгострий тиреоїдит: біль в області шиї, що віддає в потиличну область, нижню щелепу, вуха, скроневу область, головний біль, слабкість, зниження рухової активності, підвищення температури тіла. На початку захворювання (гіпертиреоїдних, гостра стадія) можуть спостерігатися симптоми тиреотоксикозу: почастішання серцевих скорочень, пітливість, схуднення, тремор рук. У крові – підвищені рівні гормонів щитовидної залози. При тривалому перебігу можуть розвинутися симптоми гіпотиреозу (гипотиреоидная стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість обличчя, сухість шкіри, уражень серцевих скорочень, запори. Щитовидна залоза збільшена (часто тільки права частка), щільна, болюча. У крові – низький вміст гормонів щитовидної залози.
У стадії одужання зникає хворобливість щитовидної залози, рівні гормонів щитовидної залози.

Захворювання схильне до рецидиву (поверненню), особливо при повторних вірусних інфекціях, переохолодженні.

Хронічний фіброзний тиреоїдит: дифузне (поширене), рідше осередкове збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, що не зміщується при ковтанні.

Прогресування та розповсюдження процесу на всю залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих розмірах залози спостерігаються симптоми здавлення органів шиї: осиплість голосу, утруднення ковтання, дихання.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит: протягом перших років захворювання скарги і симптоми, як правило, відсутні. Надалі, дифузне, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, щільна, рухома. При великих розмірах залози з’являються симптоми здавлення органів шиї. У міру розвитку захворювання зміни, що руйнують щитовидну залозу, призводять до порушення функції залози – спочатку явищам гіпертиреозу внаслідок надходження в кров великої кількості раніше вироблених гормонів, надалі (або минаючи гіпертиреоїдних фазу) – до гіпотиреозу. Зміст тиреоїдних гормонів в крові знижений. У діагностиці велике значення мають визначення титру антитиреоїдних антитіл антитіл проти власної щитовидної залози.

Ускладнення

Гострий тиреоїдит може завершитися формуванням у тканини щитовидної залози гнійника, який здатний прорватися, і добре, якщо назовні. Але якщо гній потрапить в навколишні тканини, він може затікати в Околосердечная простір; прогресуюче гнійне запалення в тканинах шиї здатне привести до пошкодження судин, заносу гнійної інфекції до мозкових оболонок і тканин мозку і навіть до розвитку загального зараження крові інфекцією (сепсису). Лікувати гострий тиреоїдит треба своєчасно і самим ретельним чином.
Відсутність лікування при підгострому тиреоїдиті може призвести до того, що буде пошкоджено досить велика кількість тканини щитовидної залози і в підсумку розвинеться необоротна недостатність щитовидної залози.

Прогноз

При своєчасно розпочатому і повноцінному лікуванні гострий тиреоїдит закінчується одужанням, і нічим більше про себе не нагадує.

Підгострий тиреоїдит зазвичай закінчується повним одужанням. Правда, після лікування в щитовидній залозі можуть залишитися ущільнення, які розцінюються як вузли. Вони не вимагають лікарського втручання.

На жаль, у більшої частини хворих на аутоімунний тиреоїдит з плином часу функція щитовидної залози знижується і розвивається гіпотиреоз, який потребує лікування тиреоїдними гормонами.

Що може зробити лікар?

Лікування будь-якого виду тиреоїдиту повинно проходить під наглядом ендокринолога.
При гострому тиреоїдиті призначають антибіотики, симптоматичні засоби, вітамін С, вітаміни групи В. При абсцедировании гострого гнійного тиреоїдиту (освіта гнійника) – хірургічне лікування.

При підгострому тиреоїдиті – тривале застосування кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон), препаратів саліцилового ряду на тлі зниження кортикостероїдів, при явищах гіпертиреозу препарати, що знижують рівень тиреоїдних гормонів (бета адреноблокатори), гіпотиреозу – невеликі дози тиреоїдних гормонів.

При хронічному фіброзному тиреоїдиті – при наявності явищ гіпотиреозу замісна терапія тиреоїдними гормонами, при симптомах здавлення органів шиї – оперативне лікування.

При хронічному аутоімунному тиреоїдиті – лікування тиреоїдними гормонами. При відсутності зменшення зобу на тлі адекватної замісної терапії (3-4 міс) призначають кортикостероїди (преднізолон) на 2-3 міс. При швидкозростаючих, хворобливих формах зоба, великих розмірах щитовидної залози з явищами здавлення органів шиї – оперативне печення.

Що можете зробити ви?

При появу перших же симптомів тиреоїдиту необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога за допомогою. Лікування треба починати якомога раніше, щоб уникнути ускладнень.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *